Mélyvénás elzáródás-Thrombosis

egészségügyi képzés

A mélyvénákban kialakuló vérrög okozza a mélyvénás thrombosist. Leggyakrabban a  láb vénáiban alakul ki, de a karon is előfordul. Tünetek: a láb vénáinak elzáródása a mögöttes területen pangást eredményez, ami fájdalmas duzzanatot, a bőr elszíneződését, vizenyős tapintatot ( oedema ) okoz. Szövődmények: a kellemetlen akut tünetek mellett a betegség szövődményei lényegesek. A vérrögből leszakadó darab ( embolus ) a keringéssel eljuthat a tüdőartériákba ( pulmonalis embolia-tüdőembólia ), súlyos légzési és keringési elégtelenséget, legsúlyosabb esetben a beteg halálát okozva. A gyógyulás folyamán az érfalhoz kötőszövetesen rögzülő vérrög a vénás keringést akadályozva krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezet. Ez a késői szövődmény visszerességet ( varicositas ), a láb allandó duzzanatát, fájdalmat, a bőr elvékonyodását és elszíneződését eredményezi. A bőr sérülékennyé válik, a sebek nehezen gyógyulnak, fekélyek ( ulcus ) keletkeznek.  Diagnózis: a klinikai tünetek jellegzetesek, bár egyéb betegségek ( pl.: izomsérülés ) is járhatnak hasonló tünetekkel. A vénák ultrahangos vizsgálata ( Doppler vizsgálat ) nagy biztonsággal támasztja alá a diagnózist,de a kisebb vénák megítélésére nem mindíg alkalmas. A vénás érfestés ( phlebographia ) során kontrasztanyagot fecskendeznek a vénákba, amely röntgenernyő alatt kirajzolja a vénás rendszert. Laboratórium vizsgálati módszerek közül a mindennapi gyakorlat számára elérhető a D-dimer meghatározás módszere. A D-dimer a véralvadás folyamán képződő molekula, mely a vérből kimutatható. Negativitása a thrombosist  nagy valószínűséggel kizárja. Kezelés: válogatott esetekben az otthoni kezelés is elképzelhető. Hazánkban azonban a kórházi kezelés terjedt el. Ágynyugalom, a lábak felpolcolása, alvadásgátló kezelés tartozik a gyógymódok közé. Az alvadásgátlót kezdetben bőr alá adott injekció formájában, később tablettában alkalmazzák. Súlyosabb esetekben a vérrög feloldására, esetleg a rög műtéti úton történő eltávolítására is lehetőség van. Az átmeneti ágynyugalom után fokozatos mobilizáció történik. Speciális, a vénás keringést javító tornagyakorlatokat végeznek a betegek. A tartós- általában 3-6 hónapon át tartó- alvadásgátló kezelés mellett a láb fáslizása, rugalmas pólya, vagy gumiharisnya viselése szükséges. A fiatal korban elszenvedett, az ismétlődő, vagy a családban halmozódó thrombosis esetén genetikai hajlam feltételezhető, melynek szűrővizsgálatára lehetőség van.