Koszorúérgörcs-Angina pectoris

egészségügyi képzés

A terhelés során jelentkező, pihenésre megszűnő, szorító mellkasi fájdalom ( angina pectoris ) a szívet ellátó koszorúserek szűkületének jele. Fizikai terhelés során a szív izomzatának oxigénigénye megnő. A meszes felrakódástól beszűkült erek nem képesek elegendő vért juttatni az izomzathoz, ennek tünete a fájdalom. A mindíg azonos terhelésre ( pl. 3 emelet megmászása után ) jelentkező mellkasi fájdalom az un.: effort angina pectoris. Ennél rosszabb indulatú forma az egyre kisebb fizikai terhelésre, esetleg már nyugalomban is jelentkező, vagy intenzitásában fokozódó fájdalom, ami fenyegető infarktus jele lehet. Diagnózis: a mellkasi panaszok alatt általában jellegzetes EKG-eltérések rögzíthetők. Ezen alapul az úgynevezett terheléses EKG-vizsgálat ( ergometria ), mely során kerékpárral, vagy futószőnyegen történő fizikai terhelés során rögzítik az esetleges EKG-eltéréseket. A szívizomzat izotópvizsgálata ( myocardialis scintigraphia ) során  izotóp anyagot juttatnak be az erekbe, ami felhalmozódik a szívizomzatban a vérellátásnak megfelelően.  A koszorúsérfestés ( coronarographia ) során kontrasztanyagot fecskendeznek be az erekbe, amely nem engedi át a röntgensugarakat. A koszorúsérrendszer ezt követően röntgenernyő alatt kirajzolódik. Kezelés: a gyógyszeres kezelés célja a beteg tüneteinek csökkentése, az infarktus kialakulásának megelőzése ill. az érelmeszesedés lassítása. A tünetek csökkentése a koszorúserek keringésének javítása, illetve a szívizomsejtek anyagcseréjének befolyásolása útján jöhet létre. Előbbi módon hat például a nitroglicerin, utóbbi módon a trimetazidin. Az infarktus megelőzésének általános szabályai megegyeznek az érelmeszesedés megelőzésénél mondottakkal ( lsd. ott ). Az aspirin a vérlemezkék összecsapzódását megakadályozva a vérrögképződést akadályozva előzi meg az infarktust. A katéteres értágítás ( coronaria angioplastica -PTCA)  során a koszorúerekben, a szűkület területén egy ballont levegővel fújnak fel, mellyel a meszes felrakódást az érfalba mintegy belepréselik. A koszorúsérműtét során a beteg érszakaszt eltávolítják és helyére más helyről származó ért ültetnek be.